广州中医药大学金沙洲医院拥有瓦里安的TrueBeam 2.7直线加速器和Halcyon 2.0环形机架放射治疗系统。目前每天治疗120多例患者，其中Halcyon上治疗80多例。本单位的Halcyon在今年6月底从1.0版本升级到2.0版本，增加了不少新的功能，包括：MLC分辨率从1cm升级到0.5cm的效果、Delta Couch Shift一键自动移床、iCBCT等新功能。本文主要介绍Halcyon 2.0自动移床双中心计划新功能，这项新功能在复杂的长靶区计划设计上可以说是惊艳了我们。下面就通过几个病例分享一下Halcyon 2.0双中心计划的魅力。
乳腺癌
乳腺癌术后，靶区包含锁骨上淋巴结的治疗计划一直是让物理师头疼的计划。这种计划一般没有办法通过RapidArc达到处方要求。物理师通常使用固定野锁铅门IMRT照射。没有想到的是Halcyon 2.0双中心计划在应对这种复杂的乳腺癌时给我们带来了意外之喜。
计划设计过程其实也非常简单，和普通计划没有太大区别。使用Eclipse的Arc Geometry Tool工具，选择双中心四个弧，默认双中心距离8cm，CBCT射野中心位于两个治疗中心中间，等中心的位置可以根据靶区进行调整。Gantry角度根据靶区位置和形状进行调整，Collimator角度可以使用默认值。
优化参数没有特殊设置。优化结果患侧肺V20降低5%，V5降低10~20%，心脏也得到很好的保护。
该乳腺癌病例，虽然有两个治疗中心四个弧，但是由于双中心可自动移床，无需进入机房操作，而且Halcyon的机架转速非常快，可以达到24度每秒，因此整个照射出束时间只有1分28秒，比常规加速器两个弧治疗还要快。
食管癌
食管癌贯穿全肺，包括颈部淋巴的靶区也是非常让物理师头疼。往往无法控制肺的V20和V5受量。下图是食管癌第一程计划，靶区长度33cm，处方剂量50.4Gy/28F，采用Halcyon 2.0双中心四个全弧。双肺V5为49%，V20只有18%，为后程计划加量赢得危及器官的剂量空间。
脊髓肿瘤
处方剂量45Gy/25F，采用Halcyon 2.0双中心四个全弧，一次优化就达到计划要求。
CBCT拍片加匹配验证2分27秒，治疗出束时间2分4秒。
全脑全中枢
全脑全中枢放疗一直是放疗的一个难题。靶区太长，需要考虑射野衔接问题；对摆位要求高；治疗时间长。但是Halcyon 2.0的出现让这些问题都不再是问题。
该患者靶区总长度为72cm，我们采用两个双中心合并一次优化，就达到要求。
两个双中心之间的衔接，完全通过优化中Auto-feathering功能，实现中心之间的衔接。避免摆位误差造成剂量成倍叠加或者缺量。治疗中，无需像传统治疗时候一样每周调整计划，手动调整射野衔接位置。
执行时候，将计划拆分为两个双中心计划，拍两次CBCT，即可完成四个中心的治疗。整体治疗加CBCT验证时间为10分36秒。
总 结
Halcyon 2.0双中心计划设计非常简单，可使用默认布野方式，无需过多调整，就可以做出很漂亮的计划。双等中心计划在治疗中可自动移床，无需进入机房操作，加上Halcyon无与伦比的机架转速，大大缩短治疗时间，一般四个全弧照射只需2分钟，与C型臂设备相比治疗时间相当甚至更短。Halcyon的双中心计划不仅看上去令人惊艳，而且在实际执行方面也很稳健。物理师可以利用Eclipse独特的Auto-feathering 技术实现多中心计划剂量的平滑过渡。双中心计划不仅是放疗物理师和治疗的好帮手，更是广大患者的福音。通过双中心计划的功能，即使是仅有一台Halcyon的放疗中心也能够应对各种临床病例，实现高质量高效率的治疗，充分满足其临床需求。
